Réadaptation et médecine du sport
Installé au pavillon 5 du site Paul Ribeyre à Vals-les-Bains, le service de médecine physique et de réadaptation accueille exclusivement des adultes, en hospitalisation complète, en hospitalisation de jour et en consultations externes. Il prend en charge les conséquences fonctionnelles, physiques, cognitives, psychologiques et sociales des pathologies ou des accidents, afin d’organiser un projet thérapeutique et un projet de vie associant récupération, autonomie, appareillage, réadaptation et réinsertion.
Un plateau de réadaptation ancré à Vals-les-Bains
Le service s’appuie sur des espaces de rééducation dédiés, un environnement favorable à la récupération et des équipements spécialisés au service d’une prise en charge intensive, technique et individualisée.
Une prise en charge spécialisée, intensive et pluridisciplinaire
La médecine physique et réadaptation ne se limite pas à la rééducation. Elle évalue les conséquences de la pathologie ou de l’accident sur les plans fonctionnel, physique, cognitif, psychologique et social, puis organise les soins, les aides techniques et humaines, l’appareillage, le retour à domicile, la prévention des complications, la reprise de la conduite, l’auto-rééducation et la réinsertion personnelle, familiale, sociale, professionnelle ou sportive.
Ce que recouvre la MPR
- Soins de rééducation pour récupération totale ou partielle
- Prévention ou réduction des déficiences et limitations de capacité
- Prescription et organisation des aides techniques et humaines
- Évaluation du retour à domicile avec l’ergothérapeute et l’assistante sociale
- Appareillage : orthèses, corsets, semelles, chaussures orthopédiques, prothèses
- Prise en charge de la douleur : traitements, infiltrations, TENS, physiothérapie, auto-rééducation
- Évaluation urologique : questionnaires, débimétries, bilans urodynamiques, neurostimulation, auto-sondage
- Prévention des risques : escarres, chutes, fausses routes, enraidissement, fatigabilité
- Évaluation des capacités de conduite et adaptation éventuelle du véhicule
Logique de parcours
Des synthèses pluridisciplinaires sont organisées pendant l’hospitalisation. Médecin, soignants, rééducateurs, patient et entourage y définissent le projet thérapeutique, le projet de vie, les adaptations à prévoir, les aides techniques, le retour à domicile et les étapes de réadaptation ou de réinsertion.
Le service agit ainsi sur la récupération, mais aussi sur l’autonomie maximale possible lorsque des incapacités persistent, avec une approche coordonnée de la compensation, du maintien des capacités et de l’après-hospitalisation.
Pathologies prises en charge
- Suites de chirurgie programmée : genou, épaule, cheville, hanche, rachis
- Suites de chirurgie de la main, notamment tendineuse
- Polytraumatismes locomoteurs, avec ou sans atteinte cérébrale ou médullaire
- Amputations d’origine traumatique ou vasculaire
- Pathologies rachidiennes, lombalgies, cervicalgies
- Capsulite, algodystrophie
- AVC et cérébrolésions
- Para et tétraplégie, atteintes médullaires
- Maladie de Parkinson, syndrome de Guillain-Barré, sclérose en plaques
Critères et logique d’admission
- Lieu de résidence du patient
- Pathologie en lien avec les deux mentions : système nerveux et locomoteur
- Stabilisation de l’état général
- Nécessité et capacité à suivre une prise en charge pluridisciplinaire intensive et complexe
- Potentiel de récupération
- Projet de vie
Le service reçoit des patients du Sud Ardèche mais aussi en provenance d’Aubenas, Montélimar, Privas, Valence, Guilherand-Granges, Lyon, Nîmes, Montpellier ou Grenoble.
Un SMR spécialisé répondant à des critères techniques exigeants
Le service est autorisé en soins médicaux et de réadaptation spécialisés avec deux mentions : système nerveux et locomoteur. Ces mentions imposent une organisation des soins, une équipe, une intensité de rééducation et un plateau technique répondant à des critères précis.
Organisation des soins
- Au moins trois pratiques offertes en rééducation
- Au moins deux séances de rééducation par jour
- Au moins deux heures de rééducation par jour
- Présence d’au moins un médecin spécialiste en MPR
Exigences techniques
- Salles de simulation d’espace de vie : cuisine et salle de bain thérapeutique
- Plateau technique neurocognitif
- Électrophysiothérapie : TENS, BFR, ultrasons
- Balnéothérapie et salle d’activité physique adaptée
- Système d’allègement du poids du corps : exosquelette
- Laboratoire d’analyse du mouvement et de la marche
Expertises associées
- Consultation d’appareillage et atelier fauteuils roulants
- Rééducation robotisée du membre supérieur
- Thérapie miroir avec simulation motrice et visuelle
- Évaluation de la posture, de l’équilibre et de la marche
- Laboratoire d’urodynamique
- Participation à l’équipe mobile de MPR EMT3R Drôme-Ardèche
Deux modalités, un même objectif de réadaptation
Hospitalisation complète
- Admissions programmées uniquement
- Délai d’admission habituel : 5 à 10 jours
- Organisation sur une temporalité hebdomadaire, avec entrées planifiées selon les sorties prévues
- À la suite d’une hospitalisation en court séjour ou depuis le domicile
- Pas d’entrée depuis les soins intensifs ou la réanimation
- Durée d’hospitalisation : de 3 semaines en locomoteur à 6 mois, voire davantage, en neurologie
- Demande ViaTrajectoire ou orientation après consultation externe
Hospitalisation de jour
- À la suite d’une hospitalisation complète ou directement depuis le domicile
- Adressé ou non par un médecin
- Consultation préalable avec le médecin en charge de l’hôpital de jour
- Durée usuelle : 1 mois, à raison de 2 à 3 séances par semaine
- Environ 12 à 15 séances, hors groupes spécifiques
- Séances organisées sur la demi-journée, sauf groupes dos et Parkinson
- Délai habituel de consultation et d’entrée en HDJ : 5 à 15 jours
Une activité de consultation ouverte, spécialisée et structurée
Les consultations concernent exclusivement des adultes. Elles sont accessibles aux patients orientés par leur médecin ou consultant d’eux-mêmes, qu’ils aient ou non déjà été hospitalisés dans le service.
Consultations de médecine physique et réadaptation
Troubles musculosquelettiques, ostéo-articulaires, posturaux, douleurs, pathologies neurologiques, bilans fonctionnels, conseils et adaptations, prescription de rééducation ambulatoire ou dans le service, aides techniques, évaluation et traitement de la spasticité, relais ambulatoire, évaluation post-MCO, douleur neurologique ou post-traumatique, retour à la vie professionnelle et sociale, complications de type algodystrophie ou séquelles post-traumatiques ou urologiques.
Petit et grand appareillage
Prothèses pour amputés des membres supérieurs et inférieurs, orthèses sur mesure fonctionnelles ou de repos, corsets, semelles et chaussures orthopédiques. Ces consultations associent l’équipe médicale et les partenaires en orthoprothèse ou podo-orthèse.
Spasticité, douleur et neuro-orthopédie
Traitement de la spasticité et de la douleur par injection de toxine botulique, remplissage de pompes à baclofène, blocs moteurs, consultation de neuro-orthopédie et consultation pluridisciplinaire rhumatologie/MPR pour certaines situations ciblées.
Urodynamique et fauteuils roulants
Bilans urodynamiques, évaluation des vessies neurologiques ou des incontinences urinaires à l’effort, orientation thérapeutique, évaluation neuro-urologique et neuro-sexologique. Évaluation, validation et prescription de fauteuil roulant manuel ou électrique pour les patients du Sud Ardèche, après double consultation médecin/ergothérapeute.
Une équipe pluridisciplinaire adossée à un plateau technique de référence
L’activité du service repose sur une équipe médicale, soignante et rééducative complète, ainsi que sur des équipements performants répondant aux exigences du SMR spécialisé en médecine physique et réadaptation.
Équipe pluridisciplinaire
Infirmiers, aides-soignants, agents de service hospitalier, secrétaires médicales, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, neuropsychologues et psychologues, diététicienne, éducateurs sportifs en activités physiques adaptées, orthophonistes, psychomotricienne, kinésithérapeutes spécialisés, orthoprothésistes, podo-orthésistes et assistante sociale.
Plateau technique
Salles de rééducation et kinésithérapie, balnéothérapie, plateau technique d’ergothérapie avec cuisine et salle de bain thérapeutique, salle d’appareillage, plateforme de stabilométrie, LPG, cryothérapie, laboratoire d’analyse de la marche, exosquelette, isocinétisme, IVS3, REAplan, Motion VR, Physio VR et salle d’activités physiques et sportives.
Équipements à forte valeur ajoutée
Analyse quantifiée de la marche, rééducation robotisée du membre supérieur, rééducation dynamique connectée à la réalité virtuelle, casques de réalité virtuelle, assistance robotisée, isocinétisme multi-articulaire et dispositifs d’évaluation ou de rééducation de la posture, de l’équilibre et du mouvement.
Des équipements structurants soutenus par plusieurs financements
Le service développe activement des projets d’équipement et d’innovation afin de maintenir un haut niveau de technicité et de confort de prise en charge. Plusieurs appels à projets et financements ont permis de faire évoluer le plateau technique ces dernières années.
Analyse de la marche
Financement FM ESPP 2019/2020 pour l’acquisition d’un appareil d’analyse de la marche Gait Rite.
IVS3 & REAplan
Financement FMIS 2022/2023 pour un dispositif IVS3 de thérapie miroir / image motrice et un dispositif d’assistance robotisée du membre supérieur REAplan.
Réalité virtuelle
Financement FMIS 2023/2024 pour trois casques Physio VR et une plateforme Motion VR de rééducation dynamique connectée.
Exosquelette & isocinétisme
Acquisition d’un exosquelette d’assistance à la marche et d’un dispositif isocinétique pluri-articulaire, en cohérence avec les exigences des plateaux techniques spécialisés.
Consultation, rééducation et réathlétisation des sportifs
Le centre de médecine du sport propose des consultations spécialisées, des consultations d’appareillage et une prise en charge en rééducation et réathlétisation en hôpital de jour. Il accueille des sportifs adultes, valides ou en situation de handicap, dans une logique d’expertise complète, d’analyse du geste, de gestion de la douleur, de réentraînement et de prévention des récidives.
Consultations de médecine du sport
- Traumatologie, post-chirurgie, pathologies musculaires et tendineuses, ostéo-articulaires
- Surentraînement, alimentation, conseils sur la pratique, bilans et traitements
- Mésothérapie, infiltrations, appareillage, orthèses, semelles et chaussures
- Isocinétisme pour bilan et rééducation du rachis, des membres supérieurs et inférieurs
- Patients adressés par leur médecin, leur kinésithérapeute ou consultant d’eux-mêmes
Hôpital de jour des sportifs
- Rééducation et réathlétisation avant reprise sportive
- 2 à 3 demi-journées par semaine, soit 12 à 15 séances
- Prise en charge des sportifs ayant une pratique régulière et pluri-hebdomadaire
- Travail sur la reprise du sport, le geste technique, la charge d’entraînement, la prévention et l’auto-rééducation
- Accès au plateau technique et à la balnéothérapie
